Démystification de la personne handicapée

PRESENTATION

LA DEFICIENCE VISUELLE 

LA DEFICIENCE AUDITIVE

LA DEFICIENCE INTELLECTUELLE

LA MALADIE MENTALE

1.  Définition de  la maladie mentale

Disons que la maladie mentale se présente comme une perturbation qui  affecte la pensée, les sentiments ou le comportement d’une personne à un point tel que sa conduite devient incompréhensible et inacceptable pour son entourage. Donc, l’ individu est affecté autant dans son équilibre personnel que dans ses relations avec autrui.

Selon le modèle utilisé le plus couramment en psychiatrie contemporaine, le modèle bio-psychosocial, la maladie mentale ne présuppose aucune cause un dimensionnelle mais plutôt un agencement ou une accumulation de facteurs d’ordre biologique, psychologique et social affectant négativement l’équilibre d’un  individu
 

« Maladie mentale » ne signifie pas « déficience mentale » ! Cette dernière est un état qui limite les capacités d’apprendre d’une personne.
 

2.  La maladie mentale

En général, la maladie mentale est considérée comme étant curable. Une certaine partie de la population a souffert, souffre ou souffrira d’un trouble mental pendant sa vie.
 
 

Les causes de  la maladie mentale

! Facteurs psychologiques (troubles affectifs et émotifs)
-  frustrations  infantiles graves
-  chocs émotifs
-  manque d’affection

! Facteurs socio-culturels
-  contamination par le milieu social
-  contamination par le milieu familial
 
 

Les grands types de maladies mentales

La schizophrénie

La schizophrénie est une modification du fonctionnement du cerveau qui perturbe le processus de la pensée et du jugement ; la perception sensorielle et la capacité d’ interpréter et de réagir de façon appropriée à des situations ou à  des stimuli  particuliers, sont affectées.

Plusieurs cliniciens décrivent les symptômes typiques de la schizophrén e comme étant
« positifs » ou « négatifs ».
Parmi  les symptômes positifs, on retrouve :
hallucinations – la personne entend, ressent ou vit des choses qui  n’existent que dans sa tête
idées délirantes –  idées fausses tenaces, méfiance
troubles marqués de la pensée – difficultés à communiquer,  incohérence
comportement bizarre et désorganisé.

Les symptômes négatifs comportent, entre autres :
alogie – troubles d’enchaînement de la pensée, de la parole
anhédonie –  incapacité de ressentir le plaisir
effet d’abattement – manque d’émotion ou monotonie
comportement asocial – peu d’ intérêt envers les autres
motivations – manque d’ intérêt ou de ténacité
apathie – absence d’émotions,  indifférence.

Les deux groupes de symptômes se retrouvent dans cette maladie mais pour chaque personne atteinte, l’un ou l’autre groupe prédominera.

Habituellement, les médicaments contrôlent les symptômes positifs ;  ils ont néanmoins peu ou pas d’effet sur les symptômes négatifs.

La schizophrénie n’est pas un problème de personnalité multiple. De plus, elle ne peut pas être traitée par la psychanalyse. Il s’agit d’un trouble du fonctionnement au plan cérébral. 

Personne n’est à blâmer. Cependant, les médicaments peuvent réduire les symptômes.
Environ un pour cent de la population adulte souffre de schizophrénie. Les premiers symptômes apparaissent habituellement entre 17 et 24 ans et peuvent être confondus avec des comportements reliés à l’adolescence.
 
 

Les troubles shizo-affectifs

Les médecins traitent ces maladies avec une combinaison de tranquillisants majeurs et de lithium.

Les personnes souffrant de ces troubles ont souvent un pronostic (chances de guérison) qui s’avère meilleur que celui  de la schizophrénie ; néanmoins, ce pronostic est  inférieur à celui relié aux troubles de l’humeur.
 

Les troubles affectifs

Ils se manifestent essentiellement par des troubles de l’humeur. On remarque, lors d’une maladie bipolaire ou psychose maniaco-dépressive, des cycles de dépression grave en alternance avec des cycles de manie
 

Les manies

Lorsqu’elle est déprimée, la personne peut avoir du mal à dormir, perdre  intérêt pour ses activités quotidiennes ; perdre l’appétit ; se sentir diminuée, coupable ou désespérée ; être triste,  incapable de se concentrer ; devenir très  irritable. Lors d’une dépression unipolaire, seuls les symptômes dépressifs sont présents.

On ne doit pas confondre la dépression unipolaire décrite ci-dessus avec la réaction dépressive ou trouble affectif situationnel qui  est un état temporaire causé par les épreuves de la vie.

Dans le cas où  il persisterait, la personne devrait consulter un médecin afin de déterminer si cet état ne devient pas une dépression majeure.
 
 

Les troubles de  l’anxiété

Les troubles de  la personnalité

Ces troubles ressortent clairement chez les  individus qui  ne peuvent s’ajuster

La boulimie est un autre trouble alimentaire qui  consiste à manger jusqu’à l’éclatement, à provoquer le vomissement et à faire un usage excessif de laxatifs.  Le principal traitement pour les troubles alimentaires est la psychothérapie. La médication peut aussi  être prescrite.
 

La guérison de  la maladie mentale

Pour l’illustrer d’une manière simple et concrète, Comparons l'évolution possible de la maladie mentale en général par rapport à une blessure physique telle que la rupture d’un tendon.
 

Les médicaments

Cette brève conclusion permet de constater la complexité du phénomène de guérison de la maladie mentale. Pour conclure, il ne faut pas oublier que les facteurs déclencheurs de la maladie mentale sont également importants à considérer lors de la réadaptation personnelle et de la réinsertion sociale de l’individu malade.

3.  Prévalence de la maladie mentale

4.  Démystifier  la maladie mentale

Les mythes :

Les personnes affectées d’une maladie mentale sont pauvres et/ou moins inteligentes.
-  De nombreuses études démontrent que la plupart des personnes affectées d’une maladie mentale sont dotées d’une  ntelligence moyenne ou supérieure à la moyenne.
La maladie mentale, comme la maladie physique, peut toucher tout le monde, peu importe le niveau d’intelligence, la classe sociale ou les revenus.

La maladie mentale est causée par une faiblesse personnele.
-  Une maladie mentale n’est pas un défaut de caractère . C’est une maladie et elle n’a rien à voir avec une faiblesse ou un manque de volonté. Bien que les personnes souffrant de maladie mentale peuvent jouer un grand rôle dans leur propre rétablissement, elles n’ont pas choisi de tomber malade et ne sont pas non plus paresseuses parce qu’elles ne peuvent s’en dégager simplement par elles-mêmes.

La maladie mentale est un trouble unique et rare.
-  La maladie mentale n’est pas une seule maladie mais un ensemble regroupant un grand nombre de troubles. L’anxiété, la dépression, la schizophrénie, les troubles de la personnalité, les troubles alimentaires et les troubles organiques du cerveau peuvent être sources de souffrance, de déchirures et de circonstances défavorables pour des milliers de personnes.

La maladie mentaie est  la même chose que la déficience mentale.
-  La déficience mentale (ou déficience intellectuelle) est caractér sée par une capacité limitée d’apprendre. Bien que cette condition soit permanente (non curable), cela n’empêche pas la personne handicapée intellectuelle de progresser et de faire de nouveaux apprentissages.
La maladie mentale (ou handicap psychique) se présente comme une perturbation de la pensée, des sentiments ou du comportement d’une personne à un point tel que sa conduite devient incompréhensible et inacceptable pour son entourage.
Contrairement à la déficience mentale, la maladie mentale est curable.

5.  Caractéristiques de la personne ayant une maladie mentale

• Comportement asocial
• Apathie – rester assis sans rien faire
• Retrait social – couper tout contact avec ses amis
• Abandon des activités culturelles et de loisir
• Diminution marquée de la performance académique ou sportive
• Dépression
• Variation marquée de l’appétit, perte ou gain de poids sans raison apparente
• Manque d’intérêt envers des activités autrefois agréables
• Expression de tristesse, de désespoir, d’impuissance et d’incapacité
• Fatigue extrême et troubles du sommeil
• Pessimisme – perception morbide du monde
• Paroles ou pensées suicidaires Troubles de la pensée
• Incapacité de se concentrer ou de faire face à des problèmes mineurs
• Propos absurdes
• Diminution du raisonnement, de la mémoire et du jugement
• Usage étrange de mots ou langage mal structuré
• Peur et méfiance exagérées
• Troubles des émotions
• Hostilité inhabituelle
• Indifférence
• Incapacité de pleurer ou pleurs continuels
• Incapacité d’exprimer de la joie
• Rire incongru
• Changement de comportement
• Hyperactivité ou inactivité ou passage de l’une à l’autre
• Détérioration de l’hygiène personnelle et négligence de l’apparence
• Témérité – agir avec imprudence
• Abus de stupéfiants ou d’alcool
• Négligence et trous de mémoire
• Tentative de fuite par le déplacement physique : déménagements fréquents ou voyages en auto-stop
• Comportement étrange – regard fixe, posture anormale
• Susceptibilité inhabituelle aux bruits, lumières, couleurs ou vêtements
• Changement dans les habitudes du sommeil et de l’alimentation
• Troubles cognitifs et perceptifs
• Désorientation dans le temps, l’espace ou face à une personne
• Incapacité de retrouver son chemin dans son environnement habituel
• Impossibilité de résoudre des problèmes courants
• Perte de mémoire relative à des événements récents
• Incapacité de se laver et de se nourrir, incontinence urinaire et fécale.

Lorsqu’on soupçonne l’existence d’une maladie mentale, il est toujours préférable de soumettre la personne à un examen méd cal d’abord, afin d’éliminer la possibilité d’un trouble physiologique latent comme l’hypothyroïdie, la sclérose en plaques, une tumeur cérébrale, un trouble métabolique, etc.

Les symptômes de la maladie mentale sont souvent cycliques et peuvent varier d’intensité d’une fois à l’autre. Un épisode peut durer de quelques semaines à quelques mois pour certaines personnes et jusqu’à plus eurs années ou même une vie entière pour d’autres.
 

6.  Intervenir auprès d’une personne ayant une maladie mentale

La maladie est curable.
Eliminer la peur, la pitié, la provocation.
Etre à l’aise et favoriser la chaleur humaine, la spontané té.
Il faut se rappeler qu’il n’existe pas de cas-type : les besoins et les comportements sont différents. Certains ont besoin de compréhension ; d’autres ont besoin de discipline (être directif) ; certains sont superstitieux ; d’autres sont trop ouverts ; certains sont minutieux ; d’autres sont nonchalants, etc. Il est important de les accepter tels qu’ils sont.  Pour les personnes handicapées psychiques, il est important de se référer aux grands points de la relation d’aide.
 

1.  CREEZ UN CLIMAT DE CONFIANCE

2.  ACCEPTEZ LA PERSONNE POUR CE QU’ELLE EST

3.  SOYEZ CLAIRS ET PRECIS  DANS  LA COMMUNICATION

4.  EVITEZ QUE LA PERSONNE  S’ISOLE

5.  SOYEZ ATTENTIF AU NON-VERBAL

Les situations d’agressivité 

Cependant, vous reconnaîtrez peut-être la maladie mentale chez la personne par les causes qu’elle invoque pour justifier sa colère (par exemple, la personne peut être en colère contre le maire qui n’a pas fait déménager la Tour Eiffel au centre-ville …).   la personne est agressive :
 

Comportement de la personne 

Perturbateur  : Verbale :
- crie ; bouscule les objets, les personnes. - « je suis avec vous ; vous avez l’air en colère ; qu’est-ce-qui  se passe… ? »

Destructeur  : Verbale et physique  :
- lance une chaise ; frappe dans une porte. - paroles apaisantes et une première  ntervention de douce à ferme … .
Dangereux : De protection :
- se blesse ; blesse quelqu’un d’autre, un client - technique d’escorte : amener la ou un membre du personnel.   personne à se retirer pour une période de repos.

Homicidaire, suicidaire : De contrôle à maîtrise :
- pose des gestes menaçants pour sa vie -  ntervention physique ferme, sans
  ou celle des autres.   douleur n  blessures … .
 

Que faire en situation de crise d’agressivité …

Que faire :

2.  Observez le langage corporel (« le non-verbal ») de la personne.
Pourquoi
Le langage corporel de la personne vous donnera des indices de son potentiel d’agressivité physique. L’allure indique l’agitation : par exemple, le serrement des poings peut signifier une violence physique imminente.

3.  Permettez à la personne de ventiler ou d’exprimer ses émotions.
Pourquoi
Quand la personne exprime ses émotions, sa colère, sa tension diminue et il devient plus capable de transiger avec la situation rationnellement.

4.  Déterminez l’origine, la cause de la colère de la personne.
Pourquoi
En sachant la cause de la colère de la personne, cela vous a dera à reconnaître si cette colère n’est pas dirigée contre vous et d’en informer la personne. Elle vous empêche, dans ce contexte, d’individualiser votre intervention.

5.  Impliquez et responsabilisez la personne dans l’intervention.
Pourquoi
En impliquant la personne, ceci contribue à diminuer son sentiment de désespoir et de dépendance.

6.  Fournissez le contrôle, l’encadrement que la personne requiert.
Pourquoi
L’encadrement du comportement de la personne lui fournira un certain contrôle pour elle-même ; 
elle pourra également apprécier ces limites.
 

Ne pas faire :

2.  Ne laissez pas la personne se tenir debout entre vous et la porte.
Pourquoi
Maintenir un accès facile à la porte au cas où la personne deviendrait violente et que vous ayez à la sortir.

3.  Ne traitez pas la personne avec condescendance ou la traiter comme un enfant (l’infantiliser).
Pourquoi
Traiter la personne avec condescendance ne viendra qu’attiser la colère de la personne. Elle pourrait devenir déprimée ou violente.

4.  Ne sous estimez pas les sentiments de la personne.
Pourquoi
En ignorant les sentiments de la personne, vous diminuez votre habileté à évaluer ses besoins émotionnels et à identifier la source de sa colère.
 

Surveilez votre langage corporel :

2.  Posture : vous tenir solidement debout et droit mais non de manière agressive. Ne vous penchez pas vers l’arrière ni  démesurément vers l’avant.

3.  Equilibre : vous maintenir en position centrée, les pieds légèrement écartés, un pied vers l’avant, vous permet d’être prêt à bouger, vous aide à concentrer vos sentiments et présente au client un air de contrôle équilibré.

4.  Contact visuel : jeter un coup d’oeuil autour de la pièce peut indiquer un manque d’intérêt; examiner quelqu’un de haut en bas peut indiquer une attitude agressive.

5.  Position des mains : les mains devraient rester dans une position non-menaçante mais prêtes à agir.

6.  Gestes : évitez les gestes agressifs tels que fermer les poings, agiter le doigt ou pointer du doigt. Les mouvements de mains, s’ils sont nécessaires, devraient être faits à vitesse modérée et indiquer la réceptivité et la serviabilité.

7.  Agitation : gardez la maîtrise de votre propre peur et anxiété ; évitez les gestes ou mouvements rebondissants et rapides.

8.  Position : respectez l’espace personnel du client et placez-vous de façon à être en sécurité.
Une position légèrement latérale est moins menaçante qu’une position de confrontation (face à face).

9.  Vitesse d’approche : réduire rapidement l’espace inter-personnel peut être menaçant et diminuer les chances de succès de l’intervention.

10. Expressions faciales : maintenez une express on d’intérêt et de soucis; évitez les expressions punitives et ne prenez pas la situation à la légère.

11. Uniformité : évitez de transmettre des messages confus avec votre corps ; assurez-vous que vos messages verbaux soient compatibles avec votre langage corporel.

En résumé :

Protection

Attention le domaine de la gestion courrante réduit parfois assez fortement le degré d'autonomie mais la mesure peut être modulée et s'adapter aux diverses pathologies ou phases dans l'évolution d'une maladie.

LA DEFICIENCE PHYSIQUE

VERS L'INTEGRATION

ATTITUDES ET VALEURS

Demander au lieu de présumer. 

Ecouter attentivement.

Etre au courant des besoins de la personne.