Démystification de la personne handicapée

PRESENTATION

LA DEFICIENCE VISUELLE 

LA DEFICIENCE AUDITIVE

LA DEFICIENCE INTELLECTUELLE

LA MALADIE MENTALE

LA DEFICIENCE PHYSIQUE

1.  La déficience  Physique Type

et sept types de déficiences physiques à caractère stable :
1)  Paralysie cérébrale
2)  Spina-bifida
3)  Poliomyélite
4)  Quadriplégie
5)  Paraplégie
6)  Amputation
7)  Accident cérébral vasculaire
divisés en trois catégories d’affections physiques :
1.  Les atteintes neurologiques
2.  Les atteintes musculaires
3.  Les atteintes ostéo-articulaires

et ayant trois origines différentes :
- Déficiences  physiques acquises
  traumatisme crânien
  accidents cérébro-vasculaires
  sclérose en plaques
  paraplégie
  quadriplégie
  épilepsie

- Déficiences congénitales
  paralysie cérébrale
  spina-bifida
  malformations congénitales
  épilepsie

- Déficiences héréditaires
  maladies neuro-musculaires
  ataxies
 

Les types de déficiences physiques

La sclérose en  plaques

La dystrophie musculaire

Maladie musculaire évolutive (affaiblissement progressif jusqu’à l’atrophie).

Attentions  particulières
Pour les personnes atteintes de dystrophie musculaire, prévoir des activités qui ne provoquent pas trop de fatigue musculaire, donc des activités douces et des exercices à l’intérieur. Prévoir beaucoup de repos et des massages doux. Travailler les exercices respiratoires.
 

L’ataxie de Friedreich 

L’arthrite chronique

La  paralysie cérébrale

Le spina- bifida

La  poliomyélite

La quadriplégie

La  paraplégie

Les amputations

L’accident cérébral vasculaire

2.  Prévalence de la déficience  physique

3.  Intervenir auprès d’une  personne ayant une déficience  physique

Pour communiquer avec 

Avec une  personne qui a une déficience du langage et de la  parole :

• Pour faciliter la communication, assurez-vous d’un endroit calme et sans bruits environnants
• (éliminez les distractions autour de vous, bruits ou conversations).
• Evitez de hausser la voix quand vous vous adressez à la personne.
• Si vous avez de la difficulté à comprendre, vous pouvez :
• formuler vos questions de manière à ce que la personne puisse vous répondre par « oui » ou « non » ;
•  offrir à la personne la possibilité d’écrire ce qu’elle veut dire ou, si elle ne peut pas écrire, de pointer les lettres de l’alphabet ou un pictogramme.
• Donnez-lui tout le temps dont elle a besoin et évitez de l’interrompre. Si elle échoue dans
• ses efforts, résumez ce que vous avez compris, elle pourra ainsi compléter sa phrase.
• Respectez vos limites : communiquer avec une personne qui a une déficience du langage peut-être difficile pour chacune de vous. Donc, si vous avez besoin d’une pause, n’hésitez pas à le proposer à la personne..

Avec une  personne qui utilise un tableau de communication :

Souriez.!
Placez-vous à côté (de préférence à droite) de la personne qui a un tableau de manière à
pouvoir lire son message.
Lisez la note sur le tableau indiquant comment la personne communique (avec les yeux, la main, les doigts, la licorne).
Posez une seule question à la fois.
Si vous n’obtenez pas de réponse, ne tentez pas de deviner mais demandez à la personne si elle a compris.
Lisez à haute voix le message qui vous est transmis.
Si vous ne comprenez pas la réponse, tentez de déchiffrer le message en posant une question simple ou en lui demandant de formuler son message autrement.

- une personne en "chaise"

• Si vous devez parler pendant une longue période à une personne en fauteuil roulant, assoyez-vous de façon à être à sa hauteur, sinon la personne sera constamment obligée de regarder vers le haut.
• Lorsque vous faites référence à l’usage d’un fauteuil roulant, n’utilisez pas des termes comme « confiné » ou « rivé à un fauteuil roulant » ; (beaucoup de personnes qui utilisent un fauteuil roulant pourraient se déplacer autrement : le fauteuil n’est qu’un moyen moins fatiguant et plus efficace de le faire).
• Evitez de vous appuyer ou de vous reposer contre un fauteuil roulant  ou encore de le toucher, à moins d’avoir la permission de la personne.

 

Le code du fauteuil roulant

- Avant d’aider une personne qui se déplace en fauteuil roulant, demandez-lui toujours si elle veut de l’aide ; la personne n’en a peut-être pas besoin, ni envie ;
-  Ne vous pendez pas et ne vous appuyez pas au fauteuil roulant d’une personne car il fait partie de son espace vital ;
-  Adressez-vous directement à la personne en fauteuil roulant et non pas à quelqu’un qui se trouve tout près ou à l’accompagnateur (l’aide physique) ;
-  Si la conversation avec la personne en fauteuil roulant se prolonge, pensez à vous asseoir ou à vous agenouiller pour être à la même hauteur qu’elle ;
-  Ne diminuez pas la personne en fauteuil roulant et ne la traitez pas avec condescendance en lui tapotant la tête ;
-  Donnez des instructions claires et précises,  y compris la distance, les conditions météorologiques et les obstacles physiques pouvant gêner les déplacements de la personne en fauteuil roulant (escalier, perron, portes étroites, assenceurs ...);
-  Ne classez pas la personne en fauteuil roulant parmi les malades. Les fauteuils roulants
sont utilisés pour suppléer à une limitation non-contagieuse ! ;
-  Quand une personne va de son fauteuil roulant à une chaise, à la toilette, à l’auto, ou au lit, ne placez pas le fauteuil roulant hors de sa portée ;
-  Il n’y  a pas de mal à utiliser des expressions comme « je dois filer » quand on parle à une personne en fauteuil roulant. Il est probable qu’elle s’exprime de la même façon ;
- Ayez conscience des capacités de la personne en fauteuil roulant. Certaines personnes peuvent marcher à l’aide d’appareils et utilisent un fauteuil roulant pour ménager leur énergie et se déplacer rapidement ;
-  Ne découragez pas les enfants à poser des questions au sujet des fauteuils roulants ;
-  Ne présumez pas que l’utilisation d’un fauteuil roulant est une tragédie en soi. C’est une forme de liberté qui permet à la personne de se déplacer de façon autonome.  c'est une paire de botte de sept lieue...
 

4.  Les adaptations et les aides techniques favorisant l’accès des services Publics  aux  personnes handicapées  physiques

Le fauteuil roulant

Il existe différentes catégories de fauteuil roulant, afin de répondre aux besoins de chacun.
Des accessoires peuvent être ajoutés au fauteuil afin d’augmenter la sécurité, le confort ou l’autonomie, corriger un mauvais positionnement ou faciliter les manœuvres. Des parties du fauteuil peuvent aussi être modifiées (dossier, accoudoirs, freins …) ou ajoutés (coussin, ceinture …).

1-  Définition du fauteuil roulant

C’est un fauteuil muni de roues, qui permet à une personne ne pouvant marcher, de se déplacer seule ou avec l’aide d’une autre personne, et qui correspond à sa morphologie ainsi qu’à sa capacité physique et psychologique.
(Note il existe des modeles très différents les uns des autres en fonction du handicap et de l'usage auxquels ils sont destinés.  Ainsi il existe des fauteuils à position debout, et des chaises équipées de ski par exemple)
 
 

Base de données sur les fauteuils roulants (France)  http://www.handicap.org/institut/base/fr-base.html Ce site présente des fiches techniques détaillées sur la plupart des fauteuils roulants disponibles sur le marché français. Ces matériels sont classés par catégories (fauteuils légers, de sport, électriques, poussettes, ...) ou fabricants. Belgique : Plus d'informations chez nos amis du "Guide du Chaisard http://www.chaisard.com/chaises.htm: Description des différentes catégories de chaises, critères de choix en fonction de la nature du handicap, de l'âge et du type d'utilisation. Les fabricants, les prix, les accessoires. Etude comparative sur les coussins. Les organismes concernés par l'aspect financier.


 

2-  Nomenclature du fauteuil roulant

a)  appui-bras
b)  freins
c)  roue et jante
d)  roue avant
e)  capitonnage des sièges et dossier
f)  repose-pied
g)  barre d’appui
h)  poignée
 

3-  Types de fauteuils roulants

Il existe plusieurs types de fauteuils roulants afin de répondre aux besoins physiques des clients et à leur morphologie. En voici quelques exemples : 
fauteuil roulant standard, 
fauteuil roulant pour amputé, 
fauteuil roulant de type hémiplégique, 
fauteuil roulant muni d’une conduite unilatérale, 
fauteuil roulant motorisé.
fauteuil à verticalisation
fauteuil à pédallier
fauteuil de sport
 

Accessoires :

Nous pouvons ajouter certains articles sur un fauteuil roulant afin :
a)  d’augmenter la sécurité
b)  d’améliorer la maniabilité
c)  d’accroître le confort
d)  de favoriser une plus grande autonomie
e)  de corriger une mauvaise posture
Certaines pièces du fauteuil peuvent être modifiées, il s’agit : 
du dossier, 
des accoudoirs, 
des freins, 
des appuis-jambes, 
des roues, 
des pneus ou des jantes. 
Les accessoires les plus fréquents d’un fauteuil roulant sont :
talonnière
porte-canne
ceinture de sécurité
coussin
table
catadioptres

4-  Pour se  procurer un fauteuil roulant

La procédure est complexe en Belgique pour acquérir un fauteuil roulant.
La personne déficiente physique doit payer une partie de la voiturette et elle peut solliciter une intervention de l’INAMI (Institut National d’ Assurance Maladie Invalidité) ou en cas de refus, tenter d’obtenir une aide auprès des différents fonds régionaux 
(Fonds Bruxellois ou  Agence Wallonne pour l’Intégration de la Personne Handicapée).
Les démarches à accomplir sont complexes, il faut d’abord faire reconnaître le bien fondé de la demande ensuite une enquête approfondie est menée au terme de laquelle il  y a refus ou acceptation de la demande.
Pour qu’une voiturette électrique soit remboursée, les pouvoirs publics exigent toute une série de conditions (par exemple : avoir un emploi, ou un statut, etc.)
A noter également que les délais de décision, pour l’octroi d’une aide, sont souvent longs et de plus, la demande d’intervention doit toujours précéder l’achat de la voiturette.

5-  Dangers reliés à l’utilisation d’un fauteuil roulant

• risques d’accidents ou de blessures si l’usager ou son entourage ne connaît pas bien le fonctionnement du fauteuil roulant ;
• risques de contractures aux hanches, aux genoux, aux chevilles, si l’on garde longtemps la position assise sans bouger ;
• risques de compressions nerveuses pouvant entraîner une paralysie :
• du nerf cubital : pression prolongée de l’avant-bras sur les accoudoirs (accoudoirs trop hauts ou trop bas) ;
• du nerf sciatique : compression sous la cuisse (jambes pendantes, appui-pieds trop bas, siège trop profond). Note : Pour éviter la compression du nerf sciatique, il faut ajuster adéquatement les appuis-pieds.  En général, cet ajustement peut se faire en desserrant le boulon situé sous le repose-pied.
• risques de dépendance : 
• si l’usager refuse sa situation ; 
• si le fauteuil roulant n’est pas adapté à ses besoins ; 
• s’il ne sait pas comment utiliser son fauteuil roulant.
• risques de plaies : si l’usager demeure trop longtemps dans la même position sans bouger, ou s’il se frappe toujours au même endroit à cause de spasmes ou par inadvertance. (Note les escarres peuvent être évitées par des coussins en gel ou la merveilleuse et douce peau de mouton, au choix...)

6-  Parties du corps sensibles aux  plaies

•  le sacrum : assis trop longtemps sans bouger, mauvaise posture ;
•  les ischions : assis trop longtemps sans bouger ;
•  les genoux : appuyés l’un contre l’autre ou sur les côtés du fauteuil roulant ;
•  les malléoles : appuyées l’une contre l’autre ou  sur les montants des appuis-pieds ;
•  les talons : appu és trop longtemps contre les talonnières ou trop fortement contre la palette (mauvais ajustement de la hauteur de la palette).

7-  Manipulation d’un fauteuil roulant

A)   Plier un fauteuil roulant :

B)  Déplier un fauteuil roulant

C)  Enlever l’accoudoir amovible :

D)  Placer l’accoudoir amovible :

E)  Modifier la hauteur des accoudoirs :

F)  Mettre et enlever les appui-pieds :

Les mettre :

Les enlever :

G)  Mettre et enlever les freins :

H)  Ajustement des freins :

8-  Mobilisation du fauteuil roulant

A)  Fauteuil régulier sur un terrain plat :

 par l’usager : 

Il existe des outils pouvant faciliter la préhension ou la poussée sur la roue de conduite. 
 

Par un aide :

B)  Fauteuil roulant motorisé :

C)  Basculer un fauteuil roulant vers l’arrière :

D)  Mobiliser un fauteuil roulant sur un plan incliné :

E)  Trottoirs et marches :

F)  Escaliers :

G)  Escaliers mobiles :

Monter : toujours de face (on regarde vers le haut) :

!    Descendre : de reculons (regarder vers le haut) ;

H)  Transport du fauteuil roulant dans une automobile :

Derrière le siège avant – du côté du conducteur ou du passager :

Dans le coffre de la voiture :

I)  Entretien d’un fauteuil roulant régulier :

Entretien d’un fauteuil roulant motorisé :

Les transferts

DEFINITION

Base d’appui, centre de gravité et jeu de force

• Dans les mouvements, notre corps reste en équilibre grâce au travail musculaire. Certains   points doivent être respectés afin de garder l’équilibre sans demander un travail exagéré à    nos muscles.
• Notre corps étant une masse dans l’espace, une force d’attraction vers le bas s’exerce sur lui.
• Chaque partie de notre corps, selon sa position dans l’espace, est soumise à une force plus ou  moins grande. La somme de ces forces donne une force totale s’exerçant à un point précis de notre corps : c’est le centre de gravité.
• Pour une personne debout, bien droite, son centre de gravité se situe au niveau du bassin et la force exercée tombe entre les deux pieds, la distance entre ces derniers étant considérée comme base d’appui.
• Si notre centre de gravité se déplace d’un côté à l’autre, nos muscles doivent travailler pour rétablir l’équilibre. 
• Si notre centre de gravité sort complètement de notre base d’appui, nous perdons l’équilibre.
• Plus la base d’appui est large, plus il est facile de garder l’équilibre.

En résumé, on respectera les points suivants dans les transferts :

• prendre et garder une position corrigée en faisant une bascule arrière du bassin ;
• si on doit travailler penché, fléchir les hanches ;
• les hanches et les genoux seront fléchis ;
• la base d’appui sera large et stable ;
• la position des pieds tiendra compte du sens du mouvement ;
• le poids à transporter sera le plus près possible de nous ;

dans l’effort, on travaillera avec tout le corps en utilisant nos muscles les plus forts :
-  quadriceps ;
-  élévateurs des épaules ;

au lieu des muscles :
-  fléchisseurs des épaules ;
-  muscles du dos (dorsaux et lombaires).

Plusieurs variables influencent le choix et la technique à utiliser. Parmi les plus importantes,
nous retrouvons :

• l’aide au client ;
• la taille et le poids du client ;
• la taille et la force de la personne qui aide ;
• la présence de spasticité ou de flaccidité ;
• la douleur provoquée ou non (sensibilité) ;
• l’équilibre du client ;
• l’espace disponible ;
• le type de fauteuil roulant, etc.

Pour bien intégrer les différentes techniques décrites ci-dessous, demandons-nous toujours le
pourquoi de ce que nous faisons en nous référant aux principes de base expliqués plus haut.
! Il est important de connaître et de tenir compte du potentiel du client. On devra, lors des
   activités avec lui, le laisser exécuter tout ce dont il est capable. De plus, il devrait être le
   premier à connaître la technique de transfert utilisée. Il pourrait ainsi demander de l’aide à
   une personne étrangère et lui expliquer comment s’  prendre.
! Gardons toujours à l’esprit le risque de provoquer des blessures lorsque nous manipulons
   des personnes. Beaucoup d’accidents sont provoqués par de mauvaises techniques de
   transfert ou par la négligence.

Les principales causes de blessures sont :

SECURITE

Règles de  base

Description des mouvements musculaires
! ! Contracter les muscles abdominaux (rentrer le ventre) ;
! ! Contracter les muscles fessiers (serrer les fesses) ;
! ! Contracter les muscles des cuisses – légère flexion des jambes (hanches et genoux).

Pour vérifier si vous effectuez bien la bascule du bassin, faites l’exercice suivant :
! pieds nus, dos au mur, placer vos pieds à environ 12cm du mur, fléchissez les jambes 
(comme    pour vous asseoir) et collez votre dos au mur ;
! redressez-vous lentement en rapprochant vos pieds du mur, de façon à ce que votre dos demeure en contact avec le mur ;
! idéalement, il ne devrait pas   avoir d’espace entre le bas de votre dos et le mur ;
! éloignez-vous du mur en conservant cette posture (n’oubliez pas de respirer).

Utiliser au maximum les muscles des cuisses (les plus forts).

3-  Augmenter la base d’appui pour améliorer notre équilibre en écartant les pieds et en fléchissant les jambes. Plus le centre de gravité est bas, meilleur est notre équilibre.
4-  Déplacer les pieds dans la direction du mouvement (à faire pour éviter une torsion du dos).
5-  Regarder où l’on va.
6-  Travailler en collaboration avec l’aidé (l’impliquer). Glissez-le plutôt que de le soulever.
7-  Rapprocher de soi le poids à lever.
8-  S’assurer d’une bonne prise.

Types de  prises

L’accessibilité

LE SIGLE INTERNATION L D’ ACCESSIBILITE ET SI SIGNIFIC TION
 le sigle international d’accessibilité (shilhouette d'une personne assise dans une chaise) .fut adopté par « Réhabilitation International » en 1969, lors de son 11 e  Congrès mondial sur la réadaptation des personnes handicapées physiques. « Réhabilitation International » est une fédération d’organismes nationaux et internationaux assurant des services de réadaptation pour les personnes handicapées physiques dans plus de soixante pays.

Ce sigle indique que l’endroit où il est affiché est accessible aux usagers du fauteuil roulant.
Ce symbole est maintenant utilisé mondialement et il est reconnu par toutes les personnes handicapées physiques. Plus ce sigle est utilisé, plus la population est sensibilisée aux multiples barrières architecturales auxquelles font face les personnes handicapées physiques et les personnes âgées.

ARTICLE 4 (Loi du 17 juillet 1975)
« Les bâtiments accessibles au public qui sont utilisés par les handicapés sans l’aide de tiers doivent être signalés par une plaque portant le symbole international d’accessibilité ».

Tout un dossier existe sur le site traitant des aménagements à effectuer pour parvenir à une construction accessible à tous...http://www.hippotherapy.be/hommes/valides/sites/construction.html

Ce même sigle est utilisé pour indiqué égalment l'état de la personne sur des documents administratifs, ou se retrouve aussi dans la signalisation routière pour indiquer les emplacements de stationnment réservés aux personnes handicappées titulaires de la carte.

Chien D'Assitance : 

QU'EST-CE QUE C'EST ?

QUELLE EST LA RACE LA PLUS APPROPRIÉE?

Cette race présente les avantages suivants :

• .Le caractère: sociable et doux, aimant  faire plaisir à son maître;
• .La taille: le chien adulte a le dos au niveau du fauteuil roulant, ce qui facilite la récompense (caresse, friandise,...) et la récupération d'objet dans sa gueule;
• .Le physique: ses traits non agressifs rassurent.

A QUI EST-IL DESTINE ?

QUELLE FORMATION ?

1. La sélection des chiots: les jeunes sont sélectionnés à l'âge de 7 semaines. Les critères du bon chien sont la sociabilité, le contact avec l'homme, l'envie de travailler et la soumission.
2. Placement en famille d'accueil: de 2 à 18 mois, les chiots sont placés dans des familles d' accueil qui se chargent de leur éducation de base (propreté, socialisa­tion...). Deux fois par mois, les familles d'accueil suivent des cours au centre de formation des chiens d'assistance pour prévenir les erreurs et éviter que de mauvaises habitudes ne s'installent.
3. Formation du chien: à 18 mois, les chiens retournent au centre où ils reçoi­vent durant 6 mois une formation stricte et approfondie afin de connaître 50 ordres à l'âge de 2 ans.
4. Contact entre Ie chien et la personne handicapée : tout dépend de l'organisme choisi. Certaines associations proposent aux moins valides des stages de deux semaines (résidentiels) au cours desquels les stagiaires apprennent à "conduire" leur chien. D'autres proposent un travail plus personnalisé grâce à des cours par petits groupes de 2 ou 3 (une fois par semaine durant trois mois, par ex.). D'autres encore impliquent la personne handicapée dans le processus de formation à partir de l'achat du chiot.

Pour de plus amples renseignements en Belgique :
asbl DYADIS : Tél: 02/772.30.12   (Bruxelles)
asbl HACHIKO : Tél: 09/230.69.26   (Gand)
asbl COEUR A COEUR :Tél: 0495/33.79.29
source : Nathalie De Regge  Guide Chaisard Noir 1999

En France contacter l'AFIRAC
 

VERS L'INTEGRATION

ATTITUDES ET VALEURS

Demander au lieu de présumer. 

Ecouter attentivement.

Etre au courant des besoins de la personne.